医保目录和商保创新药目录对比 - 2025年12月 - 行业研究数据

医保目录和商保创新药目录对比

研究报告节选:

提出系统构建商保与生物医药产业“双向赋能”机制,涉及产品创新、数据共享、支付机制和监管创新等 18 条措施。“18 条”既是对“28 条”的深化升级,也是全国首个系统性构建商业健康保险与生物医药产业创新“双向赋能”机制的政策
最后更新: 2025-12-16

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国海创新 | 2025-12-15 | 51个图表

图表内容


图表35医保目录和商保创新药目录对比
维度
医保目录
商保创新药目录
申报主体
药企
药企
评审机构
医保局+临床专家
医保局组织的商保专家组
需大幅降价至医保可承受区间
价格要求
可高于医保价,兼顾保费可承受性
(国际最低价水平)
高价、小人群、罕见病、上市时间
适用药品
临床价值高且适合大规模人群
可及性
覆盖面广,普惠性强
覆盖人群取决于保险投保人群
落地速度
慢(谈判周期长)
快(评审后可直接落地)
真实世界数据积
有助于后续动态调整
为后续医保准入积累证据
信息来源:公开信息,融中研究整理